杭州进修之行

圣诞节多放了几天假，去了杭州一周作短期进修。说实话，对于像我这样一个私人执业中医兼在职妈妈，此行意味着公共假期之后诊所要额外再停诊数日，同时还要放弃难得的陪伴孩子共度节日的机会，令我曾经在去与不去之间犹豫。杭州何氏妇科始于晚清，传承四代均是沪杭名医，更有二代人共三位医师是国家级名老中医，而杭州市中医院的妇科更是秉承何氏妇科的学术精神而发展成为全国重点专科。这种种荣誉吸引了我，而且近两年接诊的妇科病人日益增多，我也觉得很有必要进修一下妇科拓展一下思路，终于决定报名参加。

冬至一早我就出门了，当日午后抵达杭州。十二月的杭州正当寒冷，两日前刚下过雪，有些雾霾，日间平均气温大约3-5度，对于过惯暖冬的人来说这样的天气的确不容易过。好在雾霾似乎也让冷空气给冲淡了，而且这寒冷也逼着我要打起十二分的精神。趁着当天下午有点余暇，便去被誉为“江南药王”胡庆余堂中药博物馆参观。在江南风格的古庭院里，一半的院落仍经营着最传统的中药店，高高的柜台，大大的百子柜；一半的院落则作为中药博物馆，展出金铲银锅等珍品，短短一小时的参观，亦长见识。

第二日开始进修，感觉好像是回到多年前再做一次实习生。带教老师分别有何氏的第四代传人国家级名老中医何嘉琳教授、省级名中医付萍教授、巿级名中医章勤主任等几位老师。

半个多世纪来内地的中医院一向走中西医结合的方向，杭州市中医院亦不例外，而杭州市中医院妇科可以说是把中西医最有效地结合在一起了。一方面是最传统的中医，望闻问切之后处方汤药。另一方面却采用最前沿的现代医学技术，他们拥有自己的中心实验室，不仅能做目前西医通常采用的检查如超声波、性激素等，也能做最新的检查例如染色体检查。

治疗上，他们所采用的原则是病因一定要明确，既要在中医辨证上分清该病人是肾阴虚或肾阳虚或脾胃虚，或夹瘀血或夹痰湿。同样从西医方面来讲也要明确病因，例如该病人不孕是因无排卵或黄体功能不全或输卵管不通，并据其病因选用相应的中药，必要时也参用西药，甚至做一些妇科的小手术比如刮宫等。如此分别选取中医西医之优势，从而做到有的放矢，疗效自然好。这里每个医师都是用半天的时间看三四十个病人，所幸有助手，再加上电脑化的诊疗方法，所以病人虽多倒是忙而不乱。而我所做的，就是跟着老师看病抄方。在几日跟诊中，每个老师的每一次门诊都有经治疗后成功怀孕的喜讯，那幸福的气氛就在病人中傅递着。

治病除了靠医生，病人如何配合亦非常关键。在这一方面，我觉得内地的病人对治疗更为投入。因为杭州巿中医院妇科医师名气大，病人多，想找这些医师看病都很难。为了生孩子，她们大多要提前十天半月先挂号，挂号后就诊当日还要排队等候一两个小时才能看病，再加上配药，看一次病至少要花半天时间。如果是上班的病人大概要请半天假才能看一次病了。而不孕症治疗因多用补药故价格不菲，一剂药价格常在三十至五十余元人民币之间，所幸大部分人都有医疗保险；但即使没有医疗保险，为了要孩子，看病买药再贵他们亦在所不惜。在药物方面，大部分是用中草药煎服，良药苦口，有很多人坚持数月甚至一年不间断地服药。同时病人对治疗的认识更深入，通常她们可以很清楚地说出自己一些检查结果以及目前用药情况，也知道目前治疗用药是针对哪一环节，还有不少女病人自己治病的同时会带上丈夫一起调理。

反观香港，医生和病人的条件都远不如内地。我看过的不孕症患者中，有不少是没做过任何检查的。我如果想要病人查一查输卵管通不通畅、或者查一查性激素水准，就必须让病人辗转去找西医，再经化验所预约、检查，等到拿回报告恐怕要一个月左时间。而在某些情况下，我即使知道合用西药见效更快，也不可能使用。另一方面，我们的病人，个个都很忙，看病也大都是自费，时间和金钱都有限，经不起半年一年的考验。不少人如果调理三四个月未见喜讯就放弃了，也许是因为相对而言香港的态度比较开放，对于生儿育女传宗接代并没内地人那么执着。

跟诊五天，看过了几百个病人，获益良多，但同时也很感慨。香港的中医可以说是孤立无援，既没有医院作靠山，也没有西医的支持，想要取得疗效，可以说难度更高。所以在治疗中，凡是中医里能用上的方法都尽可能用上，除了中药，针刺和艾炙也是非常有用的，也正因此，我们在香港成了更地道的中医。但同时，也有赖病患更密切的配合。

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